Первая помощь

Прошу к теме отнестись серьёзно. Есть много статей с первой помощью пострадавшим или, например, "как распознать инсульт", "Что делать, если увидели эпилепитический припадок"
Есть ли среди нас врачи или полностью уверенные в определенной статье, что именно так оказывается первая помощь? Или давайте заполним эту тему и дадим знакомому врачу на подтверждение, что всё описано правильно.
Я считаю, что такую информацю необходимо знать кажому. Если эта информация хоть как-то поможет в спасении жизни, то она бесценна. Как и сама жизнь.

Я начну с самого лёгкого.

Как распознать инсульт
​

Открыть меню: Больше информации

Инсульт – заболевание, прочно удерживающее первое место в мире среди причин смерти или инвалидизации человека. Молодые, взрослые, пожилые люди, давно болевшие, и, казалось бы, совершенно здоровые – «удар» может случиться с каждым, особенно если вы в группе риска.
Высокое давление, курение, употребление алкоголя, повышенный холестерин, прием оральных контрацептивов, не говоря уже про диабет, заболевания сердца и сосудов головного мозга – причин у инсульта много и учесть их все практически невозможно.
Но человеку, пострадавшему от нарушения мозгового кровообращения, можно помочь. Особенно если сделать это оперативно. И здесь важно не только вовремя выявить симптомы заболеваний, но и, пока «скорая» едет по пробкам, самому оказать первую помощь или по крайней мере не навредить.

Как распознать инсульт
Основные виды инсульта – ишемический (инфаркт мозга, вызванный прекращением кровоснабжения из-за тромба — 70-75 процентов), геморрагический (кровоизлияние в мозг – 20-25 процентов) и субарахноидальные кровоизлияния (всего пять процентов случаев, в основном, в результате травмы или разрыва аневризмы).
В случае с ишемическим инсультом важно как можно скорее (в течение 8 часов максимум) дать человеку препараты, рассасывающие тромб, и восстановить кровоток в мозгу. Чем скорее это произойдет, тем ниже вероятность возникновения опасных для здоровья последствий. Своевременную диагностику ишемического инсульта осложняет тот факт, что у него медленное начало без сильных головных болей, а первые симптомы кажутся человеку незначительными, например онемение щеки или помутнение зрения.
При кровоизлиянии в мозг инсульт развивается мгновенно, сопровождается сильной головной болью и, зачастую, потерей сознания и рвотой. Пропустить такие симптомы невозможно, но и помочь человеку практически нечем. На западе к больному с кровоизлиянием вызывают нейрохирурга, который удаляет гематому, но успеть нужно в еще более короткий срок – всего 3 часа, и то положительный результат не гарантирован.
В России до принятия в 2007 году стандарта медицинской помощи больным с инсультом, действовал старый ГОСТ, в котором прямо говорилось, что медикаментозных методов помощи больным с геморрагическим инсультом не существует, и предлагалось вести консервативное лечение. В нынешнем стандарте указывается множество диагностических процедур и облегчающих состояние больного препаратов, но как-то принципиально помочь врачи тоже толком не могут. Особенно в глубинке, где до ближайшего нейрохирурга ехать дольше, чем три часа.
В интернете ходит множество инструкций как распознать инсульт. Вот лишь несколько верных примет: неразборчивая речь (заплетающийся как у пьяного язык, если человек не пил, – верный признак), странная мимика (не может улыбнуться, наморщить лоб, высунуть язык), частичная парализация (не может поднять руки или поднимает их неравномерно). Кроме того, самому больному нужно обращать внимание на резкое нарушение зрения на один глаз, двоение в глазах и прочие необычные зрительные симптомы.

Что можно сделать при любом инсульте
Итак, вы узнали симптомы инсульта и вызвали «скорую». Что дальше? Способов помочь больному подручными средствами много. Но есть одна проблема – ваши действия, которые могут спасти человека с ишемией, в буквальном смысле слова убьют его, если на самом деле это кровоизлияние в мозг. И наоборот: в случае закупорки сосуда головного мозга можно полностью избежать последствий инсульта, если помочь человеку в первые 8 часов. А потом все: так называемое «терапевтическое окно» закрыто, привет массажи, лечебная физкультура и другие консервативные методы лечения.
Вот несколько общих правил:
- открыть окно в помещении, увеличив содержание кислорода в воздухе. Его больному сейчас не хватает остро, независимо от того, что произошло в голове.
- снять галстук, расстегнуть бюстгальтер, ослабить стесняющую движения одежду. Одна из основных задач «скорой помощи» после приезда к пациенту с инсультом – поддержание его равномерного дыхания. Облегчите врачам работу, пока их ждете, и сделайте все, чтобы человеку дышалось легче.
- не тягайте больного почем зря. На многих сайтах пишут «уложите пострадавшего так-то и так-то», но не уточняют, что сделать это нужно на месте падения человека, если он упал, или на ближайшей же ровной поверхности, если больной успел, например, опереться на стену и осесть. Представьте себе: у него и так в голову вылилось от стопки до стакана крови, а вы еще и намеренно разболтаете ее по всей черепной коробке, взяв, например, на руки, и потащив в кровать. Достаточно просто положить человека на спину или на бок, если его тошнит, чтобы не захлебнулся собственной рвотой.
- подложите под голову маленький твердый валик, чтобы кровь хоть немного отлила от головы и снизилось внутричерепное давление. Не огромную подушку, в которой больной утонет, а именно маленький валик под шею, который можно скатать, например, из одежды или других подручных материалов.
- измерьте больному давление – так у «скорой» будет, с чем сравнивать. Динамика изменения артериального давления после инсульта очень важна и может помочь врачам начать лечить пациента еще до компьютерной томографии или МРТ. Кроме того, многие современные тонометры фиксируют аритмию – не слишком достоверно, конечно, но об этом симптоме обязательно нужно сказать приехавшему на вызов врачу.

Как помочь врачам до приезда «скорой»
Если «скорая» по каким-то причинам долго (более часа) не едет, можно попробовать начать действовать по ее протоколу. Некоторые пункты вполне реально выполнить даже человеку без медицинского образования. Согласно стандарту скорой медицинской помощи при инсульте, принятому в марте 2013 года, доктор исследует уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что это не начало диабетической комы. Потом проверит работу сердца, сделав кардиограмму. Если пациент не дышит или испытывает серьезные проблемы с дыханием, в первую очередь займутся его восстановлением.
Все эти пункты вы повторить, конечно, не сможете. Разве что сахар в крови проверить, если человек страдает диабетом, а вы знаете, как это делается. А вот дать единовременно 1000 мг глицина (это 10 маленьких подъязычных таблеток) для рассасывания вполне можете, если, конечно, пациент в сознании, его не тошнит и у него не нарушены глотательные функции. Кроме того, можно дать человеку мочегонное, чтобы предотвратить отек мозга – например, диакарб.
Для снижения давления доктор может дать сосудорасширяющие препараты, например блокатор кальциевых каналов, но делать это без специалиста следует только при прямой угрозе жизни – когда систолическое (верхнее на тонометре) давление поднимается выше 200.
В остальных случаях даже сами врачи спорят, когда нужно начинать антигипертензивную терапию. С одной стороны, у большинства больных давление снижается в течение первых часов или дней после инсульта, и дополнительное его снижение при помощи лекарств может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. С другой стороны, очень высокое давление может привести к трансформации ишемического инсульта в геморрагический (то есть в районе закупорки сосуд порвется, не выдержав напора крови) или привести к увеличению пораженных участков при кровоизлиянии (это как с лопнувшими трубами в ванной – чем сильнее был напор, тем больше вероятность, что ремонт придется делать не только вам, но и вашим соседям).
По данным UK Stroke Association (Британской ассоциации по борьбе с инсультом), только шесть процентов врачей начинают давать таблетки от давления немедленно после поступления пациента, 21 процент откладывают начало терапии на несколько часов, а остальные на несколько дней или недель. В то же время в США 57 процентов пациентов получают антигипертензивные препараты сразу после поступления.

Какие таблетки можно давать больному
Еще один спорный пункт, который, тем не менее, входит в перечень мероприятий «скорой», приехавшей к инсультнику – введение сульфата магния (в России этот препарат называют Магнезия). Колоть его можно как внутривенно, так и внутримышечно, но во втором случае эффект наступает только в течение часа.
Этот препарат в России вводят 90 процентам всех больных с подозрением на инсульт в качестве нейропротектора — защитника мозга от структурных повреждений. Реальная эффективность этого препарата при инсульте не доказана, последний раз в бесполезности магнезии убедились исследователи Калифорнийского университета. Врач Джеффри Сэйвераоценивал степень восстановления функций мозга через 3 месяца после инсульта, но не выявил существенных различий среди пациентов, получавших на догоспитальном этапе сульфат магния и плацебо.
И, наконец, последний совет, который часто дают в интернете – принять пару таблеток аспирина. Этот препарат разжижает кровь и действительно может помочь при ишемическом инсульте. А вот человека с кровоизлиянием он, скорее всего, убьет, или сильно усугубит его состояние. Так что если вы не врач и не уверены на сто процентов, какой именно произошел инсульт, давать аспирин ни в коем случае не стоит.
Но главное, что вы можете сделать для больного, – это не паниковать сами и не давать ему поддаваться панике. Потому что от страха сердце начинает биться быстрее, давление повышается, а значит и последствия инсульта будет тяжелее. Покажите пострадавшему, что вы знаете, что делаете. Не говорите при нем, что «скорая» что-то долго не едет, но и не скрывайте от него его состояние, чтобы он не попытался встать и пойти по своим делам.

Как распознать инфаркт и что делать, пока едет «скорая»
​

Открыть меню: Больше информации

Что такое инфаркт
Инфаркт миокарда – это недостаточность кровоснабжения среднего слоя сердца (миокарда), вызвавшая некроз тканей этого органа. Одна из самых распространенных причин смерти среди населения планеты, инфаркт развивается внезапно и очень быстро – часто человека просто не успевают спасти.
В отличие от инсультов, при которых даже лучшие врачи не всегда могут помочь больному, экстренная помощь при ишемическом некрозе миокарда отработана годами и позволяет спасти большинство пациентов, если врач успел к ним вовремя.
По статистике, 50 процентов пациентов умирают до прибытия врачаиз-за не оказанной или неправильной медицинской помощи или по собственной глупости. После госпитализации смертность падает до 6-10 процентов в США и 15-20 процентов в среднем по России.

Как распознать инфаркт
Распознать инфаркт миокарда непросто. Он может маскироваться под бронхит, астму, невралгию и даже боль в желудке. С другой стороны, многие особо впечатлительные люди принимают за боль в сердце покалывание, вызванное остеохондрозом, и хватаются за лекарства, которые могут быть небезопасны для человека, у которого нет проблем с сердцем.

Накануне инфаркта больные могут жаловаться на одышку или затрудненное дыхание , у них проступает холодный пот, появляются трудности с координацией движений, а даже самая простая физическая активность вызывает неимоверную усталость.
Если вы заметили у себя или своих родных такие симптомы, стоит обратиться к врачу или, по крайней мере, положить в карман упаковку нитроглицерина и таблетку аспирина. Необычно болит живот? Есть простая проверка – если боль не усиливается при нажатии, значит она, вполне вероятно, сердечная . От надавливания становится больнее? Вам к гастроэнтерологу.
В острой стадии главный признак инфаркта — интенсивная и продолжительная боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, которая длится более получаса и не снимается одной таблеткой нитроглицерина. Обычно при инфаркте может «отдавать» в левое плечо, руку, лопатку и даже челюсть. Также во время инфаркта часто наблюдается тошнота, резкая слабость, головокружение и потливость.

Что делать, пока едет «скорая»
Вы вызвали «скорую помощь». Что делать дальше? Если больной в сознании, сначала усадите или уложите его так, чтобы верхняя часть туловища была немного приподнята – это снизит нагрузку на сердце.
Затем расстегните стесняющую одежду, облегчите дыхание. Откройте окно и обеспечьте приток свежего воздуха к комнате, где находится больной. Постоянно следите за дыханием и пульсом и будьте готовы в случае остановки начать реанимационные мероприятия – массаж сердца и искусственное дыхание. Продолжать их имеет смысл 5-7 минут. Если за это время ничего не помогло, больного уже не спасти.

Какие таблетки можно давать
Для того чтобы помочь человеку с инфарктом в сознании, можно использовать медикаменты из домашней аптечки. Хорошо бы также иметь под рукой тонометр. Без него безопасно дать только одну таблетку нитроглицерина (или 2-3 капли под язык, если препарат у вас только в жидкой форме) и одну таблетку аспирина (300 мг), и после этого ждать приезда врача. Если есть возможность измерить давление, делайте это каждые 5-7 минут и, в зависимости от показателей тонометра, принимайте решение о дополнительной дозе нитроглицерина.
Давление у больного повышено или хотя бы просто нормальное (систолическое до 100 мм рт. ст.), а частота сердечных сокращений больше 50, и, при этом, боли в области сердца не прекращаются? Смело давайте вторую таблетку нитроглицерина. После этого препарат давать больному уже нельзя.
На всякий случай помните, что больше трех таблеток за короткое время принимать просто опасно, так что если не уверены, не пил ли больной нитроглицерин до вашего появления, ограничитесь одной таблеткой. Кроме того, нитроглицерин принимается только лежа, и после этого больной должен как минимум час оставаться в состоянии покоя, иначе повышается риск обморока из-за резкого скачка давления.
Помните, что нитроглицерин понижает давление, поэтому принимать его повторно в случае, если тонометр показывает меньше 100 мм рт. ст. при инфаркте ни в коем случае нельзя. Более того, в последнее время врачи не советуют давать больному дополнительно никаких препаратов, снижающих давление.
Хотя в справочнике медсестры, например, в протоколе первой помощи при инфаркте миокарда говорится, что кроме нитроглицерина, больному необходима одна таблетка пропранолола под язык — этобета-адреноблокатор, быстро снижающий давление.
Кроме того, пациентам с инфарктом миокарда дают гепарин для того, чтобы предотвратить образование новых тромбов, однако этот препарат выпускается только в ампулах для инъекций и, к тому же, он чрезвычайно опасен, поскольку может вызвать внутренние кровотечения. Скорее всего, укол гепарина сразу по прибытии сделает доктор «скорой», а вам баловаться с препаратами, отвечающими за свертываемость крови, как, впрочем, и с тромболитиками, ни в коем случае нельзя.
А вот что точно пригодится пациенту, причем еще до приезда «скорой», так это хорошее успокоительное. Врачи до сих пор советуют корвалол, однако этот препарат уже несколько лет считается весьма сомнительным с точки зрения пользы для здоровья, так что лучше накапать валерьянки.
Вообще одна из ваших главных задач до приезда врача – не давать больному переживать, чтобы у него не росло артериальное давление. Панический страх смерти во время инфаркта – не показатель устойчивости нервной системы человека, а один из симптомов, про который даже в учебниках пишут.
Иначе говоря, психические изменения при инфаркте – нормальная реакция организма, и ваша задача – минимизировать последствия шока у больного, то есть не давать ему ходить, бегать и, тем более, совершать резких движений.

Как помочь без «скорой»
Если «Скорая» долго не едет, а тонометра под рукой нет, начните хотя бы считать пульс. Его изменения подскажут врачам, как действовать дальше. А если вы живете в труднодоступной местности или просто не верите в оперативность врачей, да к тому же у вас или членов семьи повышен риск инфаркта миокарда, разоритесь один раз на электрокардиограф-трансмиттер. Стоит такой прибор от 5 до 15 тысяч рублей в зависимости от модели и комплектации, и может спасти жизнь при условии, что у вас есть врач на быстром наборе или данные кардиограммы согласятся принять по телефону в «скорой».
Также можно попытаться купировать боль, если она не проходит даже после приема аспирина и нитроглицерина. Правда, шансов облегчить состояние больного у вас не много – обычно в «скорой» пациентам с инфарктом колют серьезные анальгетики, с которыми домашние таблетки тягаться не могут. И все-таки, если боль не проходит, ибупрофен в дополнение к аспирину в разумных дозах точно не повредит.

Как лечат инфаркт
На сайте Министерства здравоохранения стандарт оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда найти не удалось. Последний документ,размещенный в открытых источниках, датирован 2005 годом – на него и будем ориентироваться.
В больнице всем поступающим с инфарктом миокарда назначают анальгетики. Чаще всего – наркотические, в основном морфин, так что перевести такого больного на домашний режим не удастся. Кроме того, пациентам с инфарктом полагается целый набор препаратов, регулирующих свертываемость крови – антиагреганты (в основном, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин и другие), фибринолитики (чаще всего применяется самый дешевый и безопасный вариант – стрептокиназа), а также иногда назначают гиполипидемические средства.
Помимо этого врачи должны назначить комплекс средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, и, почти наверняка, средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

 

Что то рановато ты об инсульте задумался

 

Всякое может в жизни случится. Не только со мной, но и окружающими. Надо быть готовым ко всему.

 

Первая помощь при химической атаке!​

1. Включить радио, телевизор и внимательно слушать запоминая инструкции. Скорее всего Вам скажут покинуть дом и бежать прямиком в ближайшее убежище.
2. Наденьте средства защиты органов дыхания и кожи (лучше если это будет ОЗК с противогазом, но сойдет и плащ из плотной непромокаемой ткани с респиратором)
3. Закройте окна и форточки в своем доме.
4. Отключите воду, газ, электричество и т.д.
5. Возьмите с собой самые необходимые вещи:
   • документы
   • воду в герметичной упаковке
   • трехдневный запас не портящихся продуктов
6. Дальше действуйте, так, как сообщают по СМИ.
7. При отсутствии убежища или невозможности покинуть район аварии:
   • Плотно закройте окна и двери.
   • Входные двери занавесьте плотной тканью.
   • Герметизируйте жилище.
   • Уплотните двери мокрыми простынями или одеялами
   • Закройте вентиляционные отверстия плотным материалом или бумагой.
   • Щели в оконных проемах заклейте скотчем, бумагой, пластырем, или в крайнем случае уплотните ватой, поролоном.
8. На зараженной местности:
   • Перемещайтесь быстро (но не бегом), максимально стараясь не поднимать пыль.
   • Не прислоняйтесь к зданиям и старайтесь не трогать окружающие предметы.
   • Не наступайте на капли жидкости или россыпи порошка неизвестных веществ.
   • При обнаружении капель неизвестных веществ у себя на коже, одежде, обуви и т.д. удалите их куском бумаги, или любой тканью, промойте эти места водой.
   • Не ешьте, не пейте!
   • При выпадении химических осадков обезопасьте свои глаза (отлично подойдут очки для плавания)
9. Действия после выхода из зоны заражения:
   • Снять верхнюю одежду.
   • Примите душ с мылом и тщательно промойте глаза.
   • Прополощите рот.
   • При подозрении на отравление исключите физические нагрузки, примите обильное питье и немедленно обратитесь к врачу.
   • Тщательно проведите влажную уборку помещения.
   • Воздержитесь от употребления канализационной воды, или воды из колодцев, а так же растительной пищи из огородов и садов до заключения специалистов о их безопасности.